Uso dos serviços de saúde por pessoas idosas em áreas rurais e urbanas do Brasil / Health services utilization by older adults in rural and urban areas of Brazil

Resumo Objetivo Avaliar o uso dos serviços de saúde por pessoas idosas residentes em áreas urbanas e rurais do Brasil. Método Estudo transversal que analisou dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019, referentes aos moradores idosos (≥60 anos) selecionados nos domicílios, totalizando 22.728 entrevistas (3.300 em área rural e 19.426 em área urbana). Foram estimadas para as áreas rurais e urbanas as prevalências de cadastro na Estratégia Saúde da Família, intervalo de tempo da última consulta médica e odontológica, procura do serviço nas últimas duas semanas, última aferição da pressão arterial e da glicemia e avaliados os fatores associados à utilização dos serviços de saúde médicos e odontológicos nos últimos 12 meses. Resultados A autopercepção da saúde como 'muito boa' ou 'boa' foi maior na área urbana (47,32%), assim como a proporção de pessoas idosas que relataram consulta médica e odontológica nos últimos 12 meses (90,54%). Evidenciou-se menor frequência do acompanhamento da aferição de pressão arterial (81,30%) e da glicemia (45,83%) em áreas rurais. As pessoas idosas que possuem baixa escolaridade, residem em áreas rurais, na região Norte são as que possuem menor chance de utilização dos serviços. Conclusão A população idosa residente em área rural apresenta piores condições de saúde em relação à população residente em área urbana.

Abstract Objective To assess health services utilization by older adults in urban and rural areas of Brazil. Method A cross-sectional study was conducted analyzing data from the 2019 National Health Survey on older adults (≥60 years) selected from households based on 22,728 interviews (3,300 in rural and 19,426 in urban areas). For rural and urban areas, the prevalence of Family Health Strategy enrolment, time since last medical and dental visit, service use in past 2 weeks, and last blood pressure and blood glucose measurements were estimated. Also, the factors associated with medical and dental health services utilization in the past 12 months were explored. Results Self-rated health of "Very good" or "Good" was greater in urban areas (47.32%), as was the proportion of older adults reporting a medical or dental visit within the last 12 months (90.54%). Rates of blood pressure (81.30%) and glucose (45.83%) monitoring were lower in rural areas. Older individuals that had low education, resided in rural areas, and the North region, had a lower likelihood of using health services Conclusion The older population living in rural areas had poorer health status compared with the urban population.

"Minha vida é me cuidar": itinerários terapêuticos de cuidado para a pessoa idosa em processo de fragilização / "My life is about to take care of myself": therapeutic itineraries of care for frail older adults

Resumo O trabalho buscou compreender a percepção de pessoas idosas em processo de fragilização sobre seus itinerários terapêuticos de cuidados. Esta pesquisa qualitativa, ancorou-se na antropologia médica crítica. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas no domicílio de 22 pessoas idosas, com média etária de 79 anos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos signos, significados e ações. Todos os(as) entrevistados(as) expressam acessar cuidados profissionais em sua trajetória que são interpretados como: insuficientes, despreparados, preconceituosos, incômodos, contraditórios, (in)acessíveis, um achado, respeitosos e excessivos. Os itinerários terapêuticos revelam-se também nos âmbitos psicossociais e culturais. Diversas ações do dia a dia vão sendo avaliadas e interpretadas no registro do cuidado consigo e justificadas por esse fim: o horário que acorda, que dorme, o que come, como se comporta. Em suas trajetórias, deparam-se com a falta de políticas de cuidados, com o enquadramento de seus corpos como indesejáveis, com barreiras físicas, simbólicas, comunicacionais, atitudinais, sistemáticas, culturais e políticas. Desse modo, revelam o pluralismo terapêutico, os desafios, os enfrentamentos, a insistência e a resistência na manutenção de cuidados ao experienciar velhices com fragilidades.

Abstract The present study sought to understand how frail older adults perceive their therapeutic care itineraries. This qualitative research was based on Critical Medical Anthropology. Data were collected through interviews in the homes of 22 older adults, whose average age was 79. The emic analysis was guided by the model of Signs, Meanings, and Actions. All interviewees expressed access to professional care in their trajectories, which are understood as insufficient, unprepared, prejudiced, uncomfortable, contradictory, (un)accessible, realization, respectful, and excessive. Therapeutic itineraries were also revealed in the psychosocial and cultural spheres. Several day-to-day actions were evaluated and interpreted in the record of self-care and justified by this end: the time they wake up, sleep, what they eat, and how they behave. They face the lack of care policies in their trajectories, labeling their bodies as undesirable due to physical, symbolic, communicational, attitudinal, systematic, cultural, and political barriers. Thus, they bring to light therapeutic pluralism, challenges, confrontations, insistence, and resistance in maintaining care when experiencing old age with frailties.

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.

Diferenciais de gênero na expectativa de vida saudável entre idosos: estimativas para Bahia e região Nordeste / Differentials of gender in the healthy life expectancy among older adults: estimations for Bahia and Northeast region / Diferenciales de género en la esperanza de vida saludable entre adultos mayores: estimaciones para Bahía y región Nordeste de Brasil

Uma das ferramentas para avaliar as condições de saúde da população é a expectativa de vida saudável. O objetivo deste estudo foi estimar a expectativa de vida saudável em idosos e adultos mais velhos da Bahia e grande região Nordeste. Trata-se de um estudo transversal, no qual foram empregados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019. Como proxy de saúde, utilizaram-se as prevalências de autopercepção do estado de saúde, desagregadas por sexo, para o estado da Bahia e região Nordeste, além de tábuas de mortalidade completas para o mesmo ano e localidades, desagregadas por sexo. Para a construção dos indicadores de expectativa de vida saudável foi utilizado o método de Sullivan. As estimativas de expectativa de vida saudável mostraram que, quanto mais velhos, menos se vive em termos absolutos e proporcionalmente com boa saúde, uma relação direta com a idade. As mulheres tendem a viver mais e com menos saúde, no entanto, as estimativas não foram estatisticamente significativas na perspectiva de gênero. Propiciar melhor saúde e vida para indivíduos idosos deve ser um dos principais objetivos das ações governamentais deste século, haja vista o acelerado processo de envelhecimento da população e o aumento da longevidade, tendo em mente uma perspectiva de ação durante todo o curso de vida, não se limitando às fases mais avançadas da vida.

One of the tools used to assess what is observed in terms of the population's health conditions is healthy life expectancy. The aim of this study was to estimate the healthy life expectancy in older and elderly adults in Bahia and the Greater Northeast Region. This is a cross-sectional study, in which data from the 2019 National Health Survey were used. As a health proxy, the prevalence of self-perception of health status, disaggregated by sex, for the state of Bahia and the Northeast region, and complete tables of mortality for the same year and locations, disaggregated by sex. For the construction of healthy life expectancy indicators, the Sullivan method was used. Estimates of healthy life expectancy showed that, the older you are, the less you live in absolute terms and proportionately in good health, a direct relationship with age. Women tend to live longer and in poorer health, however, the estimates were not statistically significant from a gender perspective. Providing better health and life for elderly individuals should be one of the main objectives of governmental actions in this century, given the accelerated process of population aging and increased longevity, bearing in mind a perspective of action throughout the life course, not limited to the more advanced stages of life.

Una de las herramientas utilizadas para evaluar las condiciones de salud de la población es la esperanza de vida saludable. El objetivo de este estudio fue estimar la esperanza de vida saludable en adultos mayores y ancianos en Bahía y la región del gran Nordeste (Brasil). Se trata de un estudio transversal en el que se utilizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2019. Como proxy de salud, se utilizaron la prevalencia de autopercepción del estado de salud, desagregada por sexo, para el estado de Bahía y la región Nordeste, y tablas de mortalidad para el mismo año y localidades, desagregada por sexo. Para la construcción de indicadores de esperanza de vida saludable se aplicó el método de Sullivan. Las estimaciones de esperanza de vida saludable mostraron que cuanto mayor es la edad, menos se vive en términos absolutos y proporcionalmente con buena salud, una relación directa con la edad. Las mujeres tienden a vivir más y con peor salud, sin embargo, las estimaciones no fueron estadísticamente significativas desde una perspectiva de género. Brindar una mejor salud y vida a las personas adultas mayores debe ser uno de los principales objetivos de las acciones gubernamentales en este siglo, dado el acelerado proceso de envejecimiento poblacional y el aumento de la longevidad, teniendo en cuenta una perspectiva de acción a lo largo del curso de la vida, no limitada a las etapas más avanzadas.

Idosos caidores e não caidores: Associação com características sociais, fatores econômicos, aspectos clínicos, nível de atividade física e percepção do risco de quedas: um estudo transversal / Los ancianos que caen y los que no caen y su asociación con características sociales, factores económicos, aspectos clínicos, nivel de actividad física y percepción del ries-go de caídas: un estudio transversal / Older adult fallers and non-fallers: association with social characteristics, economic factors, clinical aspects, physical activity level, and fall risk awareness: a cross-sectional study

RESUMO As quedas em idosos são capazes de impactar negativamente sobre diversos aspectos biopsicossociais. O objetivo deste estudo foi verificar a associação de quedas com características sociais, fatores econômicos, aspectos clínicos, nível de atividade física e percepção do risco de quedas em idosos caidores e não caidores. A amostra foi composta por 520 idosos (71,7±7,4 anos) de ambos os sexos (83,7% feminino) que foram entrevistados em relação às características sociais, fatores econômicos, aspectos clínicos, histórico de quedas, nível de atividade física (Minnesota) e percepção do risco de quedas (falls risk awareness questionnaire, PRQ). Para comparação foram utilizados os testes de Mann-Whitney e qui-quadrado e para associação os testes de regressão logística binária e multivariada. Após a análise de dados, identificamos que idosos caidores apresentaram menor escolaridade, classe econômica e PRQ. A escolaridade (OR: 1,35 a 1,28), classe econômica (OR: 1,62) e PRQ (OR: 1,46) apresentaram associação com as quedas, semelhante foi observado em idosos com duas ou mais quedas (escolaridade, OR: 2,44 a 1,92; PRQ, OR: 0,84). A análise de idosos com apenas uma queda evidenciou associação apenas com a PRQ (OR: 0,87). Conclui-se que idosos caidores apresentaram menor percepção do risco de quedas, nível de escolaridade e classe econômica. A PRQ demonstrou-se uma ferramenta importante para programas de prevenção de quedas, pois foi capaz de identificar fatores perceptuais sobre o risco de quedas que podem ser utilizados para avaliação e acompanhamento, bem como direcionar estes programas em idosos da comunidade.

RESUMEN Las caídas en ancianos pueden afectar negativamente varios aspectos biopsicosociales de esta población. El objetivo de este estudio fue verificar la asociación de caídas con las características sociales, los factores económicos, los aspectos clínicos, el nivel de actividad física y la percepción de riesgo de caídas en ancianos que caen y los que no caen. La muestra estuvo conformada por 520 ancianos (71,7±7,4 años) de ambos sexos (83,7% mujeres) que fueron entrevistados respecto de características sociales, factores económicos, aspectos clínicos, historia de caídas, nivel de actividad física (Minnesota) y percepción del riesgo de caídas (falls risk awareness questionnaire, PRQ). Para comparar los datos se utilizaron la prueba de Mann-Whitney y el test chi-cuadrado, y para asociarlos se emplearon las pruebas de regresión logística binaria y multivariante. El análisis de datos permitió identificar que los ancianos que caen tienen bajos niveles educativo, de clase económica y de PRQ. El nivel educativo (OR: 1,35 a 1,28), la clase económica (OR: 1,62) y la PRQ (OR: 1,46) se asociaron con las caídas de manera similar a lo que se observó en los ancianos con dos o más caídas (nivel educativo, OR: 2,44 a 1,92; PRQ, OR: 0,84). El análisis de ancianos con una sola caída mostró asociación solamente con la PRQ (OR: 0,87). Se concluye que los ancianos que caen tienen una percepción del riesgo de caídas, el nivel educativo y de clase económica bajos. La PRQ demostró ser útil para los programas de prevención de caídas, ya que permite identificar los factores de percepción sobre el riesgo de caídas que pueden utilizarse en la evaluación y seguimiento, así como en la aplicación de estos programas a ancianos de la comunidad.

ABSTRACT Falls in older adults can negatively affect several biopsychosocial aspects. This study aimed to verify the association of falls with social characteristics, economic factors, clinical aspects, physical activity level, and fall risk awareness in older adult fallers and non-fallers. The sample consisted of 520 older adult (71.7±7.4 years) of both sexes (83.7% female) who were interviewed regarding their social characteristics, economic factors, clinical aspects, fall history, physical activity level (Minnesota), and fall risk awareness (Falls Risk Awareness Questionnaire, FRAQ). The Mann-Whitney and Chi-square tests were used for comparison, and binary and multivariate logistic regression tests were used for association. After data analysis, we identified that older adult fallers presented lower education level, economic class, and fall risk awareness (FRAQ). Education level (OR: 1.35 to 1.28), economic class (OR: 1.62), and FRAQ (OR: 1.46) were associated with falls, which was also observed in older adult people with two or more falls (education level, OR: 2.44 to 1.92; FRAQ, OR: 0.84). The analysis of older adult people with only one fall presented an association only with FRAQ (OR: 0.87). We conclude that older adult fallers presented a lower fall risk awareness, education level, and economic class. FRAQ was an important tool for fall prevention programs, since it was able to identify perceptual factors about the risk of falls that can be used for assessment and follow-up, as well as for targeting these programs for older adults in the community.

Autopercepção de saúde em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde / Self-perceived health in a group of older adults covered by a health insurance plan

INTRODUÇÃO: A autopercepção de saúde por parte da pessoa idosa é uma ferramenta de grande importância por se tratar de indicador que representa aspectos de saúde tanto físicos quanto cognitivos e emocionais. OBJETIVOS: Apresentar como um grupo de idosos vinculado a um plano de saúde avalia sua autopercepção de saúde e quais as variáveis que interferem nessa percepção. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa quantitativa e transversal, com 148 idosos moradores da cidade de São Paulo (SP), durante o ano de 2017. As variáveis comparativas do estudo foram sexo, idade, estado civil, desempenho das atividades básicas de vida diária e instrumentais de vida diária, qualidade do sono, presença de lazer, número de doenças e de medicamentos de uso contínuo. Para análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student, χ2 ou exato de Fisher, quando necessário, além de regressão logística. RESULTADOS: Foram encontradas relações significativas entre uma má percepção de saúde e as variáveis: sexo feminino, presença de polifarmácia, número de doenças, qualidade do sono e desempenho nas atividades instrumentais de vida diária. A dependência para as atividades instrumentais de vida diária faz com que esses idosos tenham 5,33 vezes mais chances de ter má autopercepção de saúde. Cada comorbidade acrescida ao estado de saúde desse grupo incrementa 1,39 vez as chances de má autopercepção de saúde. CONCLUSÃO: A autopercepção de saúde nesse grupo é influenciada por inúmeras variáveis, mas o grau de dependência e o número de doenças foram as de maior impacto.

INTRODUCTION: Self-perceived health reported by older adults is a tool of great importance for the health care system as it provides an indicator representing physical, cognitive, and emotional aspects of health. OBJECTIVE: To report how a group of older adults covered by a health insurance plan evaluate their self-perceived health and which variables influence their perception. METHODS: This quantitative cross-sectional study included 148 older adults living in the city of São Paulo, Brazil, in 2017. The study variables were sex, age, marital status, performance in basic activities of daily living and instrumental activities of daily living, sleep quality, leisure activity, number of diseases, and use of continuous medication. Statistical analysis was performed using Student's t-test, χ2 test, or Fisher's exact test, and logistic regression was used. RESULTS: Significant relationships were observed between poor self-perceived health and the following variables: being female, polypharmacy, number of diseases, sleep quality, and performance in instrumental activities of daily living. Dependence on the instrumental activities of daily living made these older adults 5.33 times more likely to have poor self-perceived health. Each comorbidity added to the health status of this group increased the chance of poor self-perceived health by 1.39 times. CONCLUSION: Self-perceived health in this group of older adults is influenced by several variables; however, degree of dependence and number of diseases were those with the greatest impact.

Julgamento clínico do enfermeiro na avaliação do risco de quedas / The clinical judgment of nurses in fall risk assessment

OBJETIVO: Descrever o julgamento clínico realizado pelo enfermeiro no processo de avaliação do risco de quedas de idosos durante período de internação. MÉTODOS: pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa desenvolvida em três hospitais do município de Cuiabá, Mato Grosso, conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS). Fizeram parte da pesquisa 18 enfermeiros lotados nas clinicas médicas e cirúrgicas. Os dados foram coletados de março a agosto de 2013 por entrevista semiestruturada e analisados pela análise temática e sob ótica da Teoria do Julgamento Clínico de Tanner (2006). RESULTADOS: A avaliação do risco de quedas dos idosos é realizada de forma assistemática e superficial. A admissão do paciente foi considerada o momento mais adequado para se coletar os dados e avaliar o risco de quedas dos idosos, além da passagem de plantão e/ou visitas aos pacientes, conversas/troca de informações com a equipe de recepção do hospital. A identificação dos indícios ou fatores de risco de quedas dos pacientes, geração das inferências e emissão do parecer são realizados. A validação das inferências não foi identificada. CONCLUSÕES: Conclui-se que as duas etapas iniciais do julgamento clínico ­ o reconhecimento e a interpretação ­ ocorrem de maneira assistemática, incompleta e inconsistente, podendo gerar avaliações imprecisas do risco de quedas de idosos hospitalizados.

OBJECTIVE: This study aimed to describe the clinical judgment of nurses in fall risk assessment for hospitalized older adults. METHOD: This exploratory, descriptive study with a qualitative approach was conducted in Unified Health System hospitals in Cuiabá, MT, Brazil. A total of 18 nurses in medical and surgical clinics participated. The data were collected from March to August 2013 using a semi-structured interview and were assessed through thematic analysis based on Tanner's clinical judgment model (2006). RESULTS: Fall risk evaluation in older adults is performed unsystematically and superficially. The nurses considered the most appropriate time to collect data and assess the fall risk of older patients to be at patient admission, although shift changes, patient visits, conversations or information exchange with hospital reception staff contributed. Although the signs or factors of patient fall risk were identified, inferences were produced and opinions were issued, the inferences were not validated. CONCLUSIONS: The two initial stages of CJ ­ recognition and interpretation ­ are unsystematic, incomplete and inconsistent, which can lead to inaccurate assessment of fall risk among hospitalized older adults.

Factors associated to the dependence of older adults with diabetes mellitus type 2 / Factores asociados a la dependencia entre ancianos con diabetes mellitus tipo 2 / Fatores associados à dependência entre idosos com diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT Objective: to identify factors associated to the dependence of older adults with Diabetes Mellitus, Type 2 Method: analytical and epidemiological study with 99 older adults. The Brazilian Multidimensional Functional Assessment Questionnaire and a questionnaire composed by socio-demographic and clinical variables were used. The independent variables were described and compared to the level of dependence obtained by the chi-square test or the Fisher test, the strength of association was estimated by Odds Ratio and multiple regression. Results: the level of dependence prevailed in 79.8% of the sample. Higher chances of dependence were associated to: cutting toenails; performing household chores; presenting geriatric problems; urinary incontinence; time of diagnosis of diabetes; falls in the past year; and physical inactivity. Conclusion: considering the positive association of diabetes mellitus to the increased chance of dependence among older adults, there is need for direction and adoption of effective measures to ensure the functionality and quality of life of older adults with diabetes mellitus in a fair and democratic way.

RESUMEN Objetivo: identificar factores asociados a la posibilidad de dependencia entre ancianos con diabetes mellitus (DM) tipo 2. Método: estudio epidemiológico-analítico con amuestra de 99 ancianos. Para la recolección de los datos, han sido utilizados el Cuestionario Brasileño de Evaluación Funcional Multidimensional y un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas. Se describieron las variables independientes comparándolas con el grado de dependencia obtenido por medio de la prueba Chi-Cuadrado o de Fisher, y se estimó la fuerza de asociación por odds ratio y regresión múltiple. Resultados: prevaleció el nivel de dependencia en el 79,8% de la amuestra. Se asociaron a una mayor posibilidad de dependencia: cortar las uñas de los pies; desarrollar actividad de limpieza doméstica; presentar problemas geriátricos; incontinencia urinaria; tiempo de diagnóstico de diabetes; caída en el último año; e inactividad física. Conclusión: considerándose la asociación positiva de DM con el aumento de la posibilidad de dependencia entre ancianos, se evidencia la necesidad de direccionamiento y adopción de medidas eficaces para garantir la funcionalidad y calidad de vida de los ancianos con DM de manera ecuánime y democrática.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados à dependência entre idosos com Diabetes Mellitus (DM) tipo 2. Método: estudo epidemiológico-analítico com 99 idosos. Utilizados o Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional Multidimensional e um questionário com variáveis sociodemográficas e clínicas. Descreveram-se as variáveis independentes comparando-as com o grau de dependência obtido pelo teste do Qui-Quadrado ou de Fisher, e estimou-se a força de associação por Odds Ratio e regressão múltipla. Resultados: prevaleceu o nível de dependência em 79,8% da amostra. Associaram-se com maior chance de dependência: cortar unhas dos pés; realizar limpeza doméstica; apresentar problemas geriátricos; incontinência urinária; tempo de diagnóstico de diabetes; queda no último ano; e inatividade física. Conclusão: considerando-se a associação positiva do DM com o aumento da chance de dependência entre idosos, há necessidade de direcionamento e adoção de medidas eficazes para garantir a funcionalidade e qualidade de vida dos idosos com DM de maneira equânime e democrática.

Family health strategy: relevance to the functional capacity of older people / Estrategia salud de la familia: relevancia para la capacidad funcional de los ancianos / Estratégia saúde da família: relevância para a capacidade funcional de idosos

ABSTRACT Objective: to identify the functional capacity of older people based on their performance on basic activities of daily living. Method: a cross-sectional study, carried out through the record of the Family Health teams working in the urban area of a city in northern Minas Gerais, in 2015. To assess the functional capacity of 373 older people, the Katz Scale was applied, which includes dimensions on the performance of daily living activities. The interviews took place in the participants' households. Results: of the total participants, 6.9% had some degree of dependence. Those aged over 80 years old and were living without a partner had about three times more chances of presenting higher levels of functional dependence. Conclusion: most older people enrolled in a Family Health Strategy had their functional capacity preserved.

RESUMEN Objetivo: identificar la capacidad funcional de los ancianos con base en el desempeño para las actividades básicas de la vida diaria. Método: el estudio de delineamiento transversal, realizado por medio de los registros de equipos de Salud de la Familia que actúan en el área urbana de una ciudad del Norte de Minas Gerais, en el año de 2015. Para evaluar la capacidad funcional de 373 ancianos se aplicó la Escala de Katz, que contempla dimensiones sobre la realización de actividades de la vida diaria. Las encuestas ocurrieron en los domicilios de los participantes. Resultados: Del total de ancianos, el 6,9% poseían algún grado de dependencia. Aquellos con edades arriba de 80 años y que vivían sin compañero(a) tuvieron, aproximadamente, el triplo de chances de presentar niveles más elevados de dependencia funcional. Conclusión: Los ancianos registrados en un equipo de la Estrategia de Salud de la Familia poseían, en su gran parte, la capacidad funcional preservada.

RESUMO Objetivo: identificar a capacidade funcional de idosos com base no desempenho para as atividades básicas de vida diária. Método: estudo de delineamento transversal, realizado por meio dos registros de equipes de Saúde da Família que atuam na área urbana de uma cidade do Norte de Minas Gerais, no ano de 2015. Para avaliar a capacidade funcional de 373 idosos aplicou-se a Escala de Katz, que contempla dimensões sobre a realização de atividades da vida diária. As entrevistas ocorreram nos domicílios dos participantes. Resultados: do total de idosos, 6,9% possuíam algum grau de dependência. Aqueles com idades acima de 80 anos e que viviam sem companheiro(a) tiveram, aproximadamente, o triplo de chances de apresentar níveis mais elevados de dependência funcional. Conclusão: os idosos cadastrados em uma equipe da Estratégia de Saúde da Família possuíam, em sua maioria, capacidade funcional preservada.

Avaliação do desempenho cognitivo em idosos residentes em zona rural / Evaluation of cognitive performance in older adult residents of a rural area / Evaluación del desempeño cognitivo en ancianos que viven en área rural

O objetivo deste estudo foi descrever o desempenho cognitivo dos idosos residentes na zona rural. Trata-se de uma pesquisa quantitativa descritiva de corte transversal, com idosos de 60 anos ou mais residentes na zona rural de um município do extremo sul do Brasil e ocorreu entre os meses de julho e outubro de 2014. A amostra do estudo foi de 806 idosos. Os participantes da pesquisa foram 450 (55,83%) do sexo feminino, idosos jovens, com idades entre 60 a 69 anos e possuíam 4 a 7 anos de escolaridade. A média no Mini-Exame do Estado Mental foi de 23,59, desvio padrão 5,21. Homens tiveram média nesta escala maior que mulheres (p<0,001). As diferenças nas médias em relação à idade não foram significativas (p=0,8). Estes resultados poderão servir de subsídios para os profissionais e gestores da área da saúde criem estratégias de prevenção ao declínio cognitivo (AU).

The aim of this study was to describe the cognitive performance of older adults living in a rural area.This was a descriptive, quantitative, cross-sectional study, with older adults, aged 60 or more, living in the rural area of a municipality in the south of Brazil, which took place between July and October 2014. The study sample was 806 older adults.The majority of the older adults participants were aged 60-69 years, with 4-7 years of schooling and 450 (55.83%) were female.The mean in the Mini-Mental State Examination was 23.59, standard deviation 5.21. The men presented a higher mean in this scale than the women (p<0.001). Differences in the mean for age were not significant (p=0.8). These results may serve to support health professionals and managers in the creation of cognitive decline prevention strategies (AU).

Estudio cuya finalidad fue describir el desempeño cognitivo de los ancianos que viven en espacio rural. Es una investigación cuantitativa descriptiva de cohorte trasversal, con ancianos de 60 años o más que viven en el espacio rural de un municipio del extremo sur de Brasil. Fue realizada entre los meses de julio y octubre de 2014. La muestra del estudio fue de 806 ancianos y los participantes de la investigación totalizaron 450 (55,83%) del sexo femenino, ancianos jóvenes, con edades entre 60 y 69 años y escolaridade de 4 a 7 años. La media en el Mini Examen del Estado Mental fue de 23,59, desvío patrón 5,21. La media de los hombres en esta escala fue mayor que de mujeres (p<0,001). Las diferencias en las medias referentes a la edad no fueron significativas (p=0,8). Los resultados obtenidos podrán ser utilizados como subsidios para que los profesionales y gestores del área de salud puedan crear estrategias de prevención al declinio cognitivo (AU).

Fatores determinantes da capacidade funcional em idosos longevos / Determinant factors of functional status among the oldest old

CONTEXTUALIZAÇÃO: A faixa etária que mais cresce no Brasil e no mundo é a de idosos com 80 anos e mais. Entre esses indivíduos, a prevalência de incapacidades e morbidades é maior que em outros grupos. OBJETIVOS: Investigar a influência de fatores socioeconômicos, demográficos, biológicos e de saúde, nutricionais, de relações sociais, além da autoavaliação da saúde sobre a capacidade funcional de idosos longevos (80 anos e mais). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, em que os dados foram obtidos por meio de questionários e medidas antropométricas. A capacidade funcional foi avaliada utilizando-se o modelo desenvolvido por Andreotti e Okuma (1999). Foram realizadas análises univariada e multivariada. RESULTADOS: Os fatores independentes associados à pior capacidade funcional foram: ter 85 anos e mais (OR=2,91), ser do gênero feminino (OR=6,09), fazer uso contínuo de cinco ou mais medicamentos (OR=2,67), não visitar parentes e/ou amigos pelo menos uma vez por semana (OR=11,91) e considerar a própria saúde pior que a de seus pares (OR=4,40). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a capacidade funcional está associada a uma complexa rede de fatores multidimensionais, sendo importante o desenvolvimento de ações relacionadas àqueles fatores que são passíveis de intervenção, visando propiciar melhores condições de saúde e qualidade de vida a esses indivíduos.

BACKGROUND: The fastest-growing age group in Brazil and around the world is the oldest-old group (aged 80 and over). Among these individuals, the prevalence of disability and morbidity is higher than in other groups. OBJECTIVES: To investigate the influence of socioeconomic, demographic, biological, health, nutritional, and social factors, as well as perceived health, on the functional status of the oldest old. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in which the data were collected by means of questionnaires and anthropometric measurements. The functional status was evaluated according to the model developed by Andreotti and Okuma (1999). Univariate and multivariate analyses were used. RESULTS: The independent factors associated with worse functional status were: age 85 years and over (OR=2.91), female gender (OR=0.69), continuous use of five or more medications (OR=2.67), no visits to friends and/or relatives at least once a week (OR=11.91), and worse perceived health relative to peers (OR=4.40). CONCLUSIONS: The results suggest that functional status is associated with a complex web of multidimensional factors. Thus, it is important to develop programs related to the factors that are susceptible to intervention in order to provide a better quality of life to the oldest old.